A1C – Pengertian – Fungsi dan Cara Kerja

Tes A1C adalah tes darah yang memberikan informasi tentang kadar glukosa darah rata-rata seseorang, yang juga disebut gula darah, selama 3 bulan terakhir. Tes A1C kadang disebut tes hemoglobin A1c, HbA1c, atau glycohemoglobin. Tes A1C adalah tes utama yang digunakan untuk manajemen penderita diabetes dan penelitian diabetes. Dengan tes ini setidaknya pasian dapat mencegah diabetes serta menghindari kebiasaan penyebab diabetes.

Bagaimana cara kerja tes A1C?

Tes A1C didasarkan pada pelekatan glukosa ke hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen. Di dalam tubuh, sel darah merah terus terbentuk dan sekarat, tapi biasanya mereka hidup sekitar 3 bulan. Jadi, tes A1C mencerminkan rata-rata kadar glukosa darah seseorang selama 3 bulan terakhir. Hasil uji A1C dilaporkan sebagai persentase. Semakin tinggi persentase, semakin tinggi kadar glukosa darah seseorang. Tingkat A1C normal di bawah 5,7 persen.

Bisakah tes A1C digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 dan pradiabetes?

Bisa. Pada tahun 2009, sebuah komite ahli internasional merekomendasikan tes A1C sebagai salah satu tes yang tersedia untuk membantu diagnosis diabetes tipe 2 dan pradiabetes. Sebelumnya, hanya tes glukosa darah tradisional yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes dan prediabetes.

Karena tes A1C tidak memerlukan puasa dan darah dapat ditarik untuk tes setiap saat, para ahli berharap kemudahannya memungkinkan lebih banyak orang diuji – dengan demikian, menurunkan jumlah orang dengan diabetes yang tidak terdiagnosis. Namun, beberapa organisasi medis terus merekomendasikan penggunaan tes glukosa darah untuk diagnosis.

Mengapa perlu pengujian untuk diabetes?

Pengujian sangat penting karena pada awal penyakit diabetes tidak memiliki gejala sama sekali. Meskipun tidak ada tes yang sempurna, tes glukosa dan glukosa HbA1C (A1C) adalah cara terbaik yang tersedia untuk mendiagnosis diabetes.

Pengujian memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk menemukan dan mengobati diabetes sebelum terjadi komplikasi dan untuk menemukan dan mengobati prediabetes, yang dapat menunda atau mencegah diabetes tipe 2 terjadi pada tubuh manusia

Bagaimana tes A1C digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 dan pradiabetes?

Tes A1C dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 dan prediabetes saja atau dikombinasikan dengan tes diabetes lainnya. Bila tes A1C digunakan untuk diagnosis, sampel darah harus dikirim ke laboratorium yang menggunakan metode bersertifikat NGSP untuk dianalisis agar hasilnya bisa distandarisasi.

Sampel darah yang dianalisis di lab, yang dikenal sebagai tes perawatan titik (POC), tidak standar untuk diagnosis diabetes. Tabel berikut memberikan persentase yang menunjukkan diagnosis normal, diabetes, dan pradiabetes sesuai dengan tingkat A1C.

Jika anda penderita prediabetes, ini merupakan pemicu atau faktor risiko yang dapat menyebabkan anda menderita diabetes tipe 2. Orang dengan prediabetes dapat diuji ulang setiap tahunnya. Dalam rentang pradiabetes A1C berkisar 5,7 sampai 6,4 persen, semakin tinggi A1C, semakin besar risiko diabetes. Mereka yang memiliki prediabetes cenderung terserang diabetes tipe 2 dalam waktu 10 tahun, namun mereka dapat mengambil langkah untuk mencegah atau menghindari diabetes.

Apakah tes A1C dapat dilakukan selama kehamilan?

Bisa.  Tes ini dapat dilakukan selama kehamilan untuk melihat apakah wanita dengan faktor risiko memiliki diabetes yang tidak terdiagnosis sebelum hamil. Setelah itu, tes toleransi glukosa oral (OGTT) digunakan untuk menguji diabetes yang berkembang selama kehamilan-dikenal sebagai diabetes gestasional. Setelah melahirkan, wanita yang memiliki diabetes gestasional harus diuji untuk diabetes persisten. Tes glukosa darah, bukan tes A1C, harus digunakan untuk pengujian dalam waktu 12 minggu setelah melahirkan.

Dapatkah tes glukosa darah masih bisa digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 dan prediabetes?

Iya nih. Tes glukosa darah standar yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 dan pradiabetes – tes glukosa plasma puasa (FPG) dan OGTT – masih direkomendasikan. Tes glukosa plasma acak, yang juga disebut tes glukosa biasa, dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes saat gejala diabetes hadir. Dalam beberapa kasus, tes A1C digunakan untuk membantu penyedia layanan kesehatan mengkonfirmasi hasil tes glukosa darah.

Dapatkah tes A1C menghasilkan diagnosis yang berbeda dari pada tes glukosa darah?

Iya . Pada beberapa orang, tes glukosa darah dapat mengindikasikan diagnosis diabetes sementara tes A1C tidak. Sebaliknya juga bisa terjadi – tes A1C dapat mengindikasikan diagnosis diabetes meskipun tes glukosa darah tidak. Karena variasi hasil tes ini, penyedia layanan kesehatan mengulangi tes sebelum melakukan diagnosis.

Orang dengan hasil tes yang berbeda mungkin berada pada tahap awal penyakit, di mana kadar glukosa darah tidak meningkat cukup tinggi untuk ditunjukkan pada setiap tes. Terkadang, membuat perubahan sederhana dalam gaya hidup – kehilangan  berat badan dan meningkatkan aktivitas fisik – dapat membantu orang dalam diabetes tahap awal ini atau terhindar dari penyakit.

Apakah hasil tes darah diabetes selalu akurat?

Semua hasil tes laboratorium bisa bervariasi dari hari ke hari dan dari test ke test. Hasil bisa diakibatkan dari berbagai faktor diantaranya.

• Faktor internal orang yang di tes. Tingkat glukosa darah seseorang biasanya bergerak naik turun tergantung pada makanan, olahraga, penyakit, dan stres.
• Tes yang berbeda. Setiap tes mengukur kadar glukosa darah dengan cara yang berbeda. Misalnya, tes FPG mengukur glukosa yang mengambang bebas dalam darah setelah puasa dan hanya menunjukkan kadar glukosa darah pada saat tes. Tes glukosa darah berulang, seperti pemantauan diri beberapa kali sehari dengan meter rumah, dapat merekam variasi alami kadar glukosa darah di siang hari. Tes A1C mewakili jumlah glukosa yang melekat pada hemoglobin, sehingga mencerminkan rata-rata semua kadar glukosa darah yang dialami seseorang selama 3 bulan. Tes A1C tidak akan menunjukkan perubahan sehari-hari.
  Bagan berikut menunjukkan bagaimana beberapa pengukuran glukosa darah selama 4 hari dibandingkan dengan pengukuran A1C

• Dalam tes yang sama. Bahkan ketika sampel darah yang sama berulang kali diukur di laboratorium yang sama, hasilnya dapat bervariasi karena perubahan kecil pada suhu, peralatan, atau penanganan sampel.

Seberapa akurat tes A1C?

Hasil tes A1C bisa sampai 0,5 persen lebih tinggi atau lebih rendah dari persentase sebenarnya. Ini berarti A1C yang diukur sebesar 7,0 persen dapat mengindikasikan A1C sejati di manapun dari kisaran ~ 6,5 sampai 7,5 persen. Penyedia layanan kesehatan dapat mengunjungi www.ngsp.org untuk mencari informasi tentang keakuratan uji A1C yang digunakan oleh laboratorium mereka.

Gambar di bawah menggambarkan kisaran nilai sebenarnya yang mungkin saat A1C adalah 7,0 persen pada laporan lab. Rentang ini didasarkan pada variabilitas yang melekat pada uji laboratorium, yang sering disebut sebagai koefisien variasi. Derajat variabilitas laboratorium yang berbeda menghasilkan rentang nilai sejati yang mungkin berbeda. Rentang yang diilustrasikan adalah maksimum yang diizinkan oleh metode uji yang disetujui oleh NGSP.

Bisakah tes A1C memberikan hasil yang salah?

Ya, bagi sebagian orang. Tes A1C tidak dapat diandalkan untuk mendiagnosis atau memantau diabetes pada orang dengan kondisi tertentu yang dapat mengganggu hasilnya. Gangguan harus dicurigai bila hasil A1C tampak sangat berbeda dengan hasil tes glukosa darah.

Orang Afrika, Mediterania, atau keturunan Asia Tenggara, atau orang dengan anggota keluarga dengan anemia sel sabit atau talasemia sangat berisiko mengalami gangguan. Orang-orang dalam kelompok ini mungkin memiliki jenis hemoglobin yang kurang umum, yang dikenal sebagai varian hemoglobin, yang dapat mengganggu beberapa tes A1C. Kebanyakan orang dengan varian hemoglobin tidak memiliki gejala dan mungkin tidak tahu bahwa mereka membawa jenis hemoglobin ini.

Tidak semua tes A1C tidak dapat diandalkan untuk orang dengan varian hemoglobin. Orang dengan hasil yang salah dari satu jenis tes A1C mungkin memerlukan jenis tes A1C yang berbeda untuk mengukur tingkat glukosa darah rata-rata mereka. NGSP menyediakan informasi untuk penyedia layanan kesehatan tentang tes A1C yang sesuai untuk digunakan pada varian hemoglobin spesifik di www.ngsp.org.

Hasil A1C yang salah juga dapat terjadi pada orang dengan masalah lain yang mempengaruhi darah atau hemoglobin mereka. Sebagai contoh, hasil A1C yang salah bisa terjadi pada orang dengan

• anemia
• pendarahan berat

Hasil A1C yang salah dengan persentase tinggi dapat terjadi pada orang-orang yang

• sangat rendah zat besi, misalnya defisiensi zat besi

Penyebab lain dari hasil A1C yang salah termasuk

• gagal ginjal
• penyakit hati

Akankah tes A1C menunjukkan perubahan kadar glukosa darah?

Perubahan besar pada kadar glukosa darah seseorang selama sebulan terakhir akan muncul dalam hasil tes A1C mereka, namun A1C tidak menunjukkan peningkatan mendadak, sementara atau penurunan kadar glukosa darah. Meskipun A1C mewakili rata-rata jangka panjang, kadar glukosa darah dalam 30 hari terakhir memiliki efek yang lebih besar pada pembacaan A1C dibandingkan pada bulan-bulan sebelumnya. Selain itu, ada faktor lain seperti konsumsi makanan penyebab diabetes sebelum pemeriksaan ataupun aktivitas lainnya.

Poin Penting Mengenai A1C

• Tes A1C adalah tes darah yang memberikan informasi tentang kadar glukosa darah rata-rata seseorang, yang juga disebut gula darah, selama 3 bulan terakhir.
• Tes A1C didasarkan pada pelekatan glukosa ke hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen. Jadi, tes A1C mencerminkan rata-rata kadar glukosa darah seseorang selama 3 bulan terakhir.
• Pada tahun 2009, sebuah komite ahli internasional merekomendasikan tes A1C digunakan sebagai salah satu tes yang digunakan untuk membantu diagnosis diabetes tipe 2 dan pradiabetes.
• Karena tes A1C tidak memerlukan puasa dan darah dapat ditarik untuk tes setiap saat, para ahli berharap kemudahannya memungkinkan lebih banyak orang diuji – dengan demikian, menurunkan jumlah orang dengan diabetes yang tidak terdiagnosis.
• Sebelumnya, tes A1C tidak direkomendasikan untuk diagnosis diabetes tipe 2 dan pradiabetes karena berbagai jenis tes A1C dapat memberikan hasil yang bervariasi. Akurasi telah ditingkatkan oleh Program Standardisasi Glycohemoglobin Nasional (NGSP), yang mengembangkan standar untuk tes A1C. Sampel darah yang dianalisis di kantor penyedia layanan kesehatan, yang dikenal dengan tes point of care (POC), tidak standar untuk digunakan dalam diagnosis diabetes.
• Tes A1C dapat digunakan selama kehamilan untuk melihat apakah wanita dengan faktor risiko memiliki diabetes yang tidak terdiagnosis sebelum hamil. Setelah itu, tes toleransi glukosa oral (OGTT) digunakan untuk menguji diabetes yang berkembang selama kehamilan-dikenal sebagai diabetes gestasional.
• Tes glukosa darah standar yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 dan pradiabetes – tes glukosa plasma puasa (FPG) dan OGTT – masih direkomendasikan. Tes glukosa plasma acak dapat digunakan untuk mendiagnosa diabetes bila gejala diabetes ada.
• Tes A1C tidak dapat diandalkan untuk mendiagnosis atau memantau diabetes pada orang dengan kondisi tertentu yang diketahui mengganggu hasilnya.
• American Diabetes Association merekomendasikan agar penderita diabetes yang memenuhi tujuan pengobatan dan memiliki kadar glukosa darah yang stabil memiliki tes A1C dua kali dalam setahun.
• Estimasi rata-rata glukosa (eAG) dihitung dari A1C untuk membantu penderita diabetes menghubungkan A1C mereka ke tingkat pemantauan glukosa harian.
• Orang akan memiliki target A1C yang berbeda tergantung pada riwayat diabetes mereka dan kesehatan umumnya. Orang harus mendiskusikan target A1C mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka.