Anestesiologi – Metode, Prosedur, Perawatan dan Komplikasi

Di era sekarang, masih banyak anggapan masyarakat yang kurang tepat tentang para dokter, baik dokter umum maupun spesialis. Terlebih pandangan orang awam terhadap anestesiologi atau ilmu anestesi. Beberapa menyebutkan bahwa ilmu anestesi identik dengan kegiatan praktek di dalam kamar operasi dengan memberikan obat yang akan membuat pasien tidak sadar lalu  dokter bedah dapat melakukan tugasnya yaitu melakukan pembedahan. Padahal keadaan tersebut merupakan gambaran anestesiologi pada awal sejarah pertumbuhannya.

Pengertian Anestesiologi

Anestesiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang cara mengurangi rasa nyeri dan menjaga stabilitas pasien selama dan setelah prosedur bedah. Para ahli anestesiologi harus menyelesaikan pendidikan sarjana persiapan kedokteran (pre-med), kemudian dilanjutkan dengan pendidikan kedokteran dan pelatihan di bidang anestesiologi selama empat tahun. Posisi ahli anestesiologi sekarang lebih fleksibel dan dapat bekerja pada berbagai sektor. Karena selain dapat bekerja di rumah sakit atau klinik, ahli anestesiologi dapat bekerja pada klinik penanganan nyeri, pusat bedah rawat jalan, klinik dokter gigi, klinik bersalin, serta klinik perawatan intensif.

Anestesi (bukan anastesi) itu sendiri adalah suatu keadaan hilangnya sensasi perasaan, raba, postur dan nyeri yang biasanya dihubungkan dengan hilangnya kesadaran. Kata anestesi oleh orang awam dikenal dengan nama obat bius. Jika diperlukan tindakan pembedahan dalam penanganan pasien, maka anestesi ini memiliki peran utama untuk kenyamanan pasien. Anestesi digunakan pada hampir semua bidang kedokteran, misalnya dalam prosedur diagnostik, bedah organ tangan, kaki, perut, kandungan, dan lain sebagainya.

Anestesiologi tidak berorientasi pada organ atau umur, tetapi pada fungsi. Dengan demikian maka hubungannya dengan cabang-cabang ilmu kedokteran yang lain cukup banyak, bahkan seringkali merupakan titik temu persilangan cabang ilmu medik dan bedah. Ruang lingkup anestesiologi kini sudah jauh lebih luas. Anestesiologi tidak lagi dibatasi oleh pelayanan di ruang pembedahan, tetapi telah meluas ke ruang pulih sadar dan perawatan intensif.

Sejarah dan Perkembangan Anestesiologi

Sejak zaman dahulu, manusia telah mencari cara untuk menghilangkan rasa sakit / nyeri, tetapi selalu tidak mencapai hasil memuaskan. Pada dokumen tertua yang ditulis oleh dr Borgogni, pada abad ke-13 ada  ramuan bernama Ypnoticon yang tediri dari campuran opium mandragora. Kemudian pada abad ke-17 dan ke-18 mulai berkembanglah pemakaian Morfin, Scopolamin dan alkohol untuk memabukkan pasien lalu baru melakukan pembedahan terhadapnya.

Penggunaan Ether untuk pertama kalinya dilakukan oleh dokter gigi Morton di ruang Massachusetts General Hospital di Boston pada 16 Oktober 1846 lalu. Sampai sekarang tempat tersebut masih diabadikan dan disebut sebagai “Ether Dome“. Dokter gigi yang selalu berhubungan dengan cara mengurangi nyeri untuk para pasiennya, membuat anestesi lebih dulu dipelajari dan dipahami oleh dokter gigi. Selain Morton, ada dokter Horace Wells yang mempergunakan N2O guna menghilangkan rasa nyeri pada seorang yang patah tulang.

(Baca juga: 20 Jenis-jenis Narkoba, Gambar, Efek, Dampak dan Pengertiannya – Efek, Dampak, Bahaya Morfin bagi Penggunanya)

Sedangkan perintis anestesi di Indonesia adalah Prof Dr. Mochamad Kelan yang memperdalam ilmu anestesi di Amerika Serikat selama 3 tahun. Ia kembali ke Indonesia pada tahun 1954 lalu bertugas sebagai ahli anestesi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta. Selanjutnya pada tahun 1953, ada Prof. Macintosch yang datang membawa EMO, sehingga penggunaan Ether lebih terarah. Pada tahun 1964, kemudian bagian anestesi RSCM bekerjasama dengan Universitas Indonesia (UI) didirikan secara resmi.

Selain perkembangan dalam teknik pemberian anestesi, alat anestesi juga turut berkembang. Pada awal tahun 1846 – 1850, anestesi dilakukan hanya dengan menggunakan sapu tangan yang ditetesi Chloroform atau menggunakan Ether lalu ditutupkan pada hidung pasien. Dengan terhirupnya zat tersebut, pasien jadi tak sadarkan diri. Kini menjelang abad ke-21, beragam obat anestesi dan teknik pemberiannya sudah berkembang pesat sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam era komputerisasi.

Landasan Ilmu dan Ketrampilan Anestesiologi

Karena harus bekerja dalam suatu tim, ahli anestesiologi harus mempunyai ilmu, ketrampilan dan perilaku yang baik. Ilmu anestesiologi berlandaskan kepada ilmu kedokteran dasar seperti farmakologi, anatomi, fisiologi dan dasar-dasar ilmu fisika. Di dalam prakteknya, seorang ahli anestesiologi juga harus mempelajari ilmu tertentu seperti penyakit dalam, kebidanan, anak, neurologi dan lain lain karena berhubungan dengan pengelolaan kondisi penderita, baik di dalam atau di luar kamar bedah pada sebelum, saat dan setelah pembedahan.

Karena tindakan anestesi adalah tindakan ilmu kedokteran dan bukan tindakan perawatan, maka tindakan anestesi hanya boleh dilakukan oleh seorang ahli anestesiologi yang merupakan seorang dokter dan sebaiknya Dokter Spesialis Anestesiologi (DSAn). Namun bila dalam kondisi terdesak, tindakan ini boleh dilakukan oleh perawat anestesi maka ini adalah atas instruksi dan tanggung jawab dokter bedah. Di dalam kamar bedah, dokter anestesi adalah partner dokter bedah. Jadi masing-masing anggota tim mempunyai tugas dan tanggung jawab tersendiri.

(Baca juga: Perbedaan Dokter Gigi dan Bedah Mulut – dr Ryan Thamrin Meninggal – Gelar Dokter Spesialis dan Sub Spesialis di Indonesia)

Dalam melakukan pengelolaan anestesi pada suatu pembedahan, tidak boleh sampai melupakan “Sepuluh Prinsip Dasar“ dalam anestesi, yakni:

1. Tidak boleh terjadi hipoksia ataupun anoksia.
2. Jalan pernafasan pasien harus dijaga selalu aman dan bebas.
3. Jangan memberikan anestesi apabila antara resiko dan hasil tindakan anestei tidak ada kesimbangan yang menguntungkan.
4. Janganlah menyalahgunakan waktu sehingga menunda program pembedahan.
5. Jangan memberikan anestesi tanpa membuat laporan tertulis sebagai bukti tindakan.
6. Semua peralatan harus dipersiapkan dalam keadaan steril, rapih dan bersih.
7. Tubuh pasien harus dilindungi dari pengaruh yang merugikan selama pembedahan dan bertanggung jawab atas keselamatannya.
8. Janganlah menyerahkan pasien pada pihak lain apabila pasien belum sadar dan selalu control tanda vitalnya.
9. Jangan memberikan obat atau tindakan anestesi yang tidak dikuasai sehingga menimbulkan resiko.
10. Dalam keadaan apapun harus mengutamakan kepentingan pasien di atas kepentingan lainnya.

Pokok-Pokok Etika dalam Pelayanan Anestesi

Dari masa ke masa, pola pikir manusia terus berkembang seiring zaman. Maka tak heran terjadi pula kemajuan kemajuan ilmu dan teknologi dalam bidang anestesiologi. Tujuannya agar bisa meningkatkan taraf dan kualitas hidup manusia itu sendiri. Karena adanya peningkatan kualitas profesi anestesiologi, maka timbul pula mahalnya pelayanan anestesiologi seiring perubahan tata nilai dalam masyarakat.

Masyarakat sekarang semakin kritis memandang masalah yang ada, termasuk dalam pelayanan di bidang anestesiologi. Tuntutan agar ahli anestesiologi dan instansi rumah sakit wajib memberikan pelayanan anestesiologi yang lebih baik menjadi bertambah. Itulah mengapa kemudian muncul materi etika yang berisi kewajiban dan hak profesi. Dengan demikian, tetap ada standar aturan yang berlaku dan tidak akan merugikan salah satu pihak.

Etika pelayanan anestesiologi mengacu pada Kode Etika Kedokteran Indonesia (KODEKI) yang mencakup:

• Setiap Dokter Spesialis Anestesiologi (DSAn) wajib dan harus menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan Sumpah Dokter.
• Seorang DSAn senantiasa melaksanakan tugas profesinya sebaik-baiknya.
• Dalam bekerja, seorang DSAn tidak boleh dipengaruhi oleh pertimbangan atas dasar mencari keuntungan pribadi.

Selain yang membahas tentang etika, ada juga beberpa perbuatan yang dipandang bertentangan dengan etika. Antara lain:

1. Setiap perbuatan / hal yang bersifat memuji diri sendiri.
2. Secara sendiri atau berkelompok menerapkan pengetahuan dan keterampilan kedokteran dalam segala bentuk, tanpa menjunjung kebebasan profesi.
3. Menerima imbalan diluar imbalan yang sesuai dengan jasanya, kecuali dengan berdasar keikhlasan, sepengetahuan dan atau sekehendak pasien.
4. Setiap DSAn senantiasa berhati-hati dalam mengumumkan dan menerapkan setiap penemuan teknik atau pengobatan baru yang teruji kebenarannya.
5. Seorang DSAn hanya boleh memberi keterangan yang dapat dibuktikan kebenarannya.
6. Dalam melakukan pekerjaannya, seorang DSAn harus mengutamakan kepentingan masyarakat.
7. Dalam melakukan pekerjaannya, seorang DSAn harus memperhatikan segala aspek pelayanan kesehatan yang menyeluruh (promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif), serta berusaha menjadi pendidik dan pengabdi masyarakat yang sebenarnya.

Macam Metode dalam Anestesi

Metode anestesi yang paling sering digunakan adalah umum dan lokal.

1. Anestesi lokal hanya untuk bagian tubuh yang akan dibedah. Dengan demikian, walaupun pasien dalam keadaan sadar dan melihat secara langsung proses bedah yang terjadi pada dirinya namun tidak merasakan nyeri.
2. Anestesi umum berperan dalam membuat pasien tertidur atau tidak sadarkan diri. Di sini otot-ototnya dilumpuhkan sehingga tidak akan bergerak. Dengan demikian tidak akan merasa nyeri.

Bentuk Pemberian dalam Anestesi

Anestesi dapat berupa:

• cairan yang disuntikkan melalui vena
• gas yang akan dihirup menggunakan masker khusus.

Kedua zat bius ini mempunyai efek langsung yang dapat membuat pasien hilang kesadaran dalam satu menit, bahkan bisa dalam hitungan detik.

(Baca juga: Penyebab Pingsan – Cara Menangani Orang Pingsan – Pertolongan Pertama pada Orang Pingsan)

Efek Samping Pemberian Anestesi

Sebelum pemberian anestesi, ahli anestesiologi harus menjelaskan berbagai efek samping yang mungkin timbul akibat pembiusan, seperti:

• Pusing dan kebingungan
• Terasa mual hingga muntah
• Kedinginan sampai bisa menggigil
• Hilang ingatan sementara
• Konsentrasi terganggu
• Gerak refleks lambat dalam menanggapi sesuatu
• Gangguan sistem kemih

Pada umumnya resiko / efek samping pemberian anestesi dapat bersumber pada berbagai faktor, antara lain :

1. Keadaan pasien (umur, status fisik dan penyakit penyerta)
   kesterilan peralatan yang digunakan, monitor dan sarana lainnya
2. Pengaruh obat obat yang diminum sebelumnya
3. Prosedure anestesi yang diberikan
4. Kesterilan atau keadaan kamar bedah.
5. Ketrampilan dan pengetahuan dari ahli anestesiologi
6. Pengaruh dari jenis operasi yang dilakukan, posisi penderita dan lama tindak bedah.

Komplikasi yang Mungkin Timbul dalam Pemberian Anestesi

Ada beberapa komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat dari pemberian anstesi. Komplikasi ini dapat juga disebut sebagai reaksi bawaan. Yaitu:

• Mengganggu sistem pernafasan
• Reaksi alergi berat atau anafilaksis
• Masih tersadar saat prosedur bedah berlangsung walau sudah diberikan anestesi umum sehingga diberikan anestesi ulang

Komplikasi bisa menjadi lebih serius apabila ditambah dengan kondisi berikut ini:

• Pasien yang menjalani bedah dalam situasi gawat darurat
• Pasien mengidap penyakit yang parah dan memang sudah banyak komplikasi
• Pasien seorang perokok berat
• Pasien kelebihan berat badan atau obesitas.

(Baca juga: Kalkulator Berat Badan Ideal – Penyebab Obesitas – Gejala Obesitas)

Oleh sebab itu, sebelum dijadwal untuk dilakukan tindak pembedahan, ada baiknya pasien memperhatikan hal-hal yang bisa memicu terjadinya komplikasi. Pasien diberi arahan agar juga terhindar dari interaksi yang disebabkan oleh zat anestetik.

Pasien disarankan agar menghindari minuman beralkohol dan berhenti merokok selama beberapa minggu sebelum bedah dilaksanakan agar tidak memicu komplikasi. Bila dirasa perlu maka dokter pun akan meminta pasien menurunkan berat badannya sehingga tidak timbul reaksi anestesi yang tidak dikehendaki.